Hemos preguntado a las administraciones públicas que colaboran en el VIII Congreso Internacional Dependencia y Calidad de Vida sobre cuáles son las lecciones aprendidas en materia de atención sociosanitaria a nivel estatal y cuáles serán los desarrollos futuros en esta materia, con especial énfasis en las políticas que se aplicarán.
“La pandemia evidenció la clara desconexión entre los mundos social y sanitario, de forma que el diálogo y coordinación horizontal deseables aún son una asignatura pendiente que requerirá tiempo abordar”.
Luis Barriga Martín, Director General, Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) |
No han sido pocas las lecciones aprendidas durante el desarrollo de la pandemia, algunas de las cuales ya han sido escritas. En noviembre de 2020, tras meses de detección de factores causantes y de recogida de evidencias, se publicó por parte del Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030 el Informe COVID-19 y residencias. Este documento fue ampliamente participado y consensuado con todas las comunidades autónomas, sociedades científicas y profesionales y entidades del sector e identificó al menos una treintena de lecciones aprendidas que ya han modificado, en parte, y en tiempo récord la forma de actuar.
Pero no olvidemos que el impacto de la pandemia se expandió a otros entornos de servicio, afectando a cualquier persona especialmente vulnerable a la COVID-19, independientemente de su lugar de residencia, como hemos visto en las olas posteriores a la primera.
De todas esas lecciones aprendidas, quizá la más descarnada haya sido la puesta en evidencia de la falsa creencia relativa a la misión y capacidades de los centros residenciales. Un centro residencial no es un espacio donde se deban procurar todos los cuidados sanitarios. Ni fueron configurados así ni tenían tal misión. Esto era de sobra sabido por sectores especializados, pero no por el imaginario colectivo.
Por otra parte, se evidenció la clara desconexión entre los mundos social y sanitario, de forma que el diálogo y coordinación horizontal deseables aún son una asignatura pendiente que requerirá tiempo abordar. El tremendo impacto de la primera oleada pandémica en las residencias no es atribuible a esto último con carácter de exclusividad. Posiblemente, y a la luz de la evidencia internacional, la coordinación habría mejorado algunos resultados, pero no los habría evitado en su mayor parte. Hay al menos otra veintena de factores –no menores- que se conjuraron en contra desde el inicio y que luego, en las sucesivas olas, fueron mitigados en sus efectos con un resultado más que aceptable, incluso antes de que llegara la tan deseada vacunación.
Mirando al futuro, las agendas que debemos manejar tienen diferente alcance. Los desarrollos en los que se está trabajando desde el Ministerio de Derechos Sociales han pasado por dos líneas de trabajo iniciales claras y decididas.
Por un lado, España ha sido el único estado miembro que ha dedicado un componente concreto, dentro de los fondos europeos Next Generation, a los cuidados de larga duración. Estos ya han ido dirigidos a reforzar, pero también a reformar los centros de cuidados de larga duración al tiempo que se reconoce y potencia la atención de proximidad como la más deseable. La llamada “desinstitucionalización” como principio o la necesidad de una auténtica Atención Centrada en las Personas son procesos de largo recorrido, sin duda, pero que han de iniciarse sin demora.
Por otro lado, se ha retomado la política de autonomía personal y atención a la dependencia para revisar su funcionamiento y promover mejoras inmediatas. Se ha reforzado la financiación pública de forma decidida y se ha pactado una batería de medidas en el Plan de Choque en Dependencia con las comunidades autónomas y con los agentes sociales para la mejora de las coberturas y la agilidad de gestión. Este Plan de Choque no es más que un primer paso para abordar reformas de mucho mayor calado que deberán manejar -al igual que ocurre con los Fondos Europeos- agendas de corto plazo sin dejar de mirar al futuro del medio y largo plazo.
Dentro del Plan, un asunto clave es la reformulación del Acuerdo de Acreditación y Calidad de Centros y Servicios en Dependencia que debe contener los requisitos mínimos comunes para la acreditación de estos. Requisitos realistas, pero de avance progresivo, al tiempo que propone un sistema público de evaluación de la calidad más basado en los resultados en las personas que solo en los procedimientos.
Evaluar con rigor y transparencia supone aprender, mejorar y remodelar. Esa es una agenda de medio y largo plazo que requerirá grandes dosis de consenso al que estamos todos interpelados porque el desafío es tan enorme como común.
El envejecimiento creciente de la población y el incremento del número de pacientes crónicos y pluripatológicos que aspiran a disfrutar de una buena calidad de vida, hacen fundamental una revisión y adaptación del actual modelo de prestación sanitaria con el fin de dar respuesta a las necesidades de este tipo de pacientes con necesidades complejas. Con esta premisa como punto de partida, la Fundación Tecnología y Salud y la Fundación Edad & Vida se han unido para poner en marcha el Proyecto HomeCare, y han elaborado un informe denominado ‘Modelo de futuro: tecnología domiciliaria para el apoyo de la atención social y sanitaria’, que se ha presentado hoy. El objetivo de este informe es poner de manifiesto la importancia de la atención domiciliaria y plantear soluciones que mejoren el acceso y conocimiento acerca de las tecnologías sanitarias vinculadas a este ámbito, incidiendo en el control, bienestar y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Asimismo, a través de este proyecto, ambas fundaciones pretenden sensibilizar a los agentes sanitarios y sociales y a la población en general sobre la importancia de la Tecnología Sanitaria en el ámbito domiciliario.
En las últimas décadas, se han producido importantes avances que han favorecido que los cuidados a las personas mayores y pacientes crónicos no estén tan ligados al hospital y que se avance hacia un sistema sanitario más centrado en el ámbito comunitario. A este respecto, el profesor Fernando Bandrés, presidente de la Fundación Tecnología y Salud, recalca la preferencia de los ciudadanos de manera mayoritaria por vivir en sus domicilios el máximo tiempo posible y ser tratados en él. “Las continuas innovaciones tecnológicas y las soluciones de salud digital han permitido la aparición y la evolución de nuevas formas de atención hospitalaria no presenciales que dan preferencia a la asistencia ambulatoria y en el domicilio” señala. Así como ha resaltado “el papel imprescindible de las tecnologías sanitarias como modulador entre las necesidades y preferencias de las personas y los recursos del sistema”.
Por su parte, el presidente de la Fundación Edad&Vida, Joaquim Borrás explica cómo estos avances han impactado significativamente en la vida de los pacientes «esto se produce en un contexto como el actual, con un aumento significativo de la longevidad, en el que se ha conseguido cronificar enfermedades que hasta hace poco eran mortales y, además, se ha logrado retrasar la aparición de las limitaciones en la autonomía personal asociadas a estas enfermedades. Por otro lado, se ha reconocido la importancia de atender y responder de manera conjunta a las necesidades integrales de las personas, teniendo en cuenta sus deseos, preferencias y valores personales«,
Para la secretaria del Patronato de la Fundación Tecnología y Salud, Margarita Alfonsel, “la importancia de este tipo de atención es máxima, porque compatibiliza un adecuado control de la enfermedad con la integración de la misma en la vida diaria de los pacientes y de su entorno social y familiar, ya que, de la mano de la Tecnología Sanitaria, hoy en día es posible que los pacientes estén muy lejos y al mismo tiempo muy cerca de sus hospitales”. Y también recalca el potencial de la atención domiciliaria para aliviar la carga asistencial de un sistema especialmente tensionado tras la pandemia, “ventajas y oportunidades que deberían ser exploradas desde la visión compartida con los Servicios de Salud, los profesionales sanitarios, los pacientes y las empresas de Tecnología Sanitaria”.
Joaquim Borrás también pone en valor la aportación de este trabajo: “Con el informe analizamos el modelo ideal de atención domiciliaria social y sanitaria y, por supuesto, el papel que desempeña la Tecnología Sanitaria al actuar como un modulador entre las necesidades concretas de las personas y los recursos del entorno, buscando que este sea el adecuado para permitir que la persona viva en él sin recurrir a otros recursos asistenciales como un centro residencial o a cambiar de domicilio«, declara.
Tal como describe el documento, la atención domiciliaria es el conjunto de actividades de carácter socio-sanitario y de ámbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona con la finalidad de detectar, valorar, dar apoyo y hacer un seguimiento de la persona con problemas de salud y de su familia, potenciando su autonomía y calidad de vida. El objetivo es que esta asistencia domiciliaria responda a las necesidades integrales del paciente, que se anticipe al deterioro físico, psicológico y social de las personas, manteniendo un estilo de envejecimiento activo y saludable.
Recomendaciones para el futuro de la atención domiciliaria
Tras analizar la situación actual de la atención domiciliaria en nuestro país, el informe realiza unas recomendaciones para la evolución y mejora del modelo actual de prestación sanitaria con el fin de adaptarlo a las personas con necesidades complejas:
–Una de ellas es que se apueste por políticas públicas de atención social y sanitaria, con una mejora de la organización, formación, distribución y dotación de recursos.
-También se ve necesaria una mayor coordinación entre los ámbitos social y sanitario. Los servicios sanitarios a domicilio en estos momentos sufren una fragmentación excesiva, y para evitarla se apuesta por estructuras de gobernanza compartida donde participen representantes del ámbito social y el sanitario, para tratar de generar una visión y estrategia comunes y compartidas en el abordaje de las necesidades de la población. En este punto, el informe propone la realización de un mapa de recursos.
-La transformación digital es otra de las piezas clave en el futuro de la atención domiciliaria. Tal como se ha puesto de manifiesto durante la pandemia de la COVID-19, las soluciones digitales pueden ser una ayuda fundamental en la asistencia a las personas mayores o con enfermedades crónicas. En este entorno, según se apunta en el informe, el uso y tratamiento de los datos de los ciudadanos es un reto al que hay que dar respuesta, así como el desarrollo de infraestructuras suficientes y sistemas compartidos e interoperables con cuadros de mando integrales y la necesidad de formación en tecnologías, tanto de pacientes como de profesionales.
-Compartir la información generada es otro de los desafíos que plantea la digitalización de la Sanidad, en el que tienen que implicarse los diferentes agentes sanitarios y administraciones sea cual sea su nivel. Del mismo modo, facilitar la incorporación de tecnologías digitales emergentes es otra de las necesidades a las que dar respuesta para un modelo de atención domiciliaria eficiente.
-El diseño de programas integrales de actuación y seguimiento para pacientes con necesidades específicas – como la telemonitorización de pacientes crónicos o programas de prevención y detección del deterioro cognitivo – se contempla como otro de los elementos clave de la atención domiciliaria del futuro. Asimismo, el documento resalta la importancia de contar con la Tecnología Sanitaria y formación necesarias para atender a los pacientes en su domicilio con productos como material de cura de heridas, absorbentes y soluciones de incontinencia de orina, terapias respiratorias, equipos para la diálisis domiciliaria, soluciones para la administración de medicamentos, programas de nutrición clínica domiciliaria y aplicaciones o softwares para el control y seguimiento remoto de los pacientes por parte de los profesionales sanitarios.
-Entre las recomendaciones que se realizan en el informe, también se encuentra la dirigida a implicar a los pacientes en el cuidado de su propia salud y potenciar su participación en la toma de decisiones que les afectan. Asimismo, se considera esencial contar con procesos transparentes y públicos de evaluación de las estrategias y servicios de atención social y sanitaria en el domicilio, en el marco de un proceso de mejora continua.
“La atención domiciliaria debe ser considerada también como una importante inversión generadora de riqueza que fomenta la creación de puestos de trabajo de calidad, así como en el aumento del consumo de las personas atendidas como consecuencia de la promoción de su salud, bienestar y calidad de vida”, concluye el documento.
Hasta hace años la atención domiciliaria se dirigía al tratamiento y seguimiento de pacientes con procesos agudos, pero actualmente el envejecimiento de la población y el incremento del número de personas con perfil pluripatológico hace necesario rediseñar los procesos dirigidos a su atención con el apoyo y las herramientas que ofrece la Tecnología Sanitaria.
Ante esta realidad, la Fundación Tecnología y Salud y la Fundación Edad&Vida han impulsado un informe denominado “Modelo de futuro: tecnología domiciliaria para el apoyo de la atención social y sanitaria”, cuyo objetivo es analizar la situación actual, conocer las necesidades en el ámbito de la atención domiciliaria y plantear recomendaciones para su mejor abordaje.
A través de este proyecto, ambas fundaciones pretenden sensibilizar y concienciar a los diferentes agentes sanitarios y sociales y a la población sobre la importancia de promover la atención domiciliaria dentro del actual modelo asistencial. Y en este contexto, informar acerca de la contribución y los beneficios de la Tecnología Sanitaria en el ámbito domiciliario.
Adeslas, CaixaBank y la Fundación Edad&Vida han puesto en marcha el Premio Salud Activa, un concurso de vídeos en el que los mayores de 55 años podrán explicar qué hacen para mantener una salud activa. El objetivo de la iniciativa es promover los buenos hábitos, recopilando los testimonios de personas que promueven el cuidado de su salud.
Para participar en el concurso sólo hay que enviar un vídeo, de hasta 2 minutos de duración, compartiendo la propia experiencia para mantener una salud activa. Hacer deporte, estudiar, leer, cuidar de los nietos, tocar un instrumento, bailar… o cualquier actividad que permite a la persona o personas protagonistas gozar de un mayor bienestar y calidad de vida.
El plazo de recepción de vídeos para el Premio Salud Activa ya está abierto. Las propuestas pueden subirse en la web Premio Salud Activa hasta el 15 de noviembre. Entre el 16 de noviembre y el 31 de diciembre se abrirá el periodo de votaciones. Las mejores historias recibirán una tablet como premio.
La Fundación Edad&Vida, entidad centrada en la mejora de la calidad de vida de las personas mayores, celebra los días 20 y 21 de octubre la octava edición de su congreso científico-profesional bienal. Un congreso, que tendrá lugar por primera vez de forma virtual, centrado en cómo seguir avanzando para hacer realidad una óptima integración sociosanitaria.
Los contenidos del foro virtual “Integración sociosanitaria: la atención del futuro” se desarrollarán a través de cuatro grandes módulos, y también se celebrarán sesiones paralelas y habrá un espacio en el que los congresistas podrán presentar sus comunicaciones científicas en formato de posters con temáticas sectoriales de interés. Más de 30 ponentes expertos debatirán sobre el futuro de la atención sociosanitaria integrada, tratarán los últimos avances del sector, y también analizarán la respuesta a la crisis sanitaria.
Temáticas de las sesiones paralelas
La presente edición del congreso que impulsa Fundación Edad&Vida cuenta con un gran apoyo por parte del sector empresarial, sanitario y científico. Durante las dos jornadas, en horario de tarde, se realizarán 3 sesiones paralelas en dos franjas horarias cada uno de los días.
El miércoles, 20 de octubre, a las 16:05h se iniciará la programación de sesiones paralelas con una sobre la disfagia en el adulto mayor, organizada por Campofrío Healthcare, en la que se analizarán las consecuencias de esta patología, las herramientas disponibles para su detección y el tratamiento adecuado, desde un enfoque de mejora de la calidad de vida las personas que la padecen. También tendrá lugar una sesión centrada en el papel de las políticas sanitarias en la promoción de la salud y de la autonomía personal, contando con el apoyo de La Unió Catalana d’Hospitals; y, por otra parte, el Grupo Mémora organizará una sesión sobre el impacto de los aspectos emocionales en los profesionales de cuidados de larga duración.
A continuación, a las 17:05 dará comienzo el segundo bloque de sesiones paralelas. En una sesión organizada por DTI Foundation se abordará la utilidad de la inteligencia artificial y la robótica en la atención sociosanitaria; por su parte, el Consorci Social i Sanitari de Catalunya organizará una sesión sobre la importancia de los cuidadores en la que se analizará el perfil de los mismos, los retos a los que se enfrentan y la manera de atraer y retener a nuevos profesionales a este sector; y en la tercera sesión paralela, organizada por Evondos, se tratarán los beneficios y utilidad de contar con un robot dispensador de medicamentos para favorecer la adherencia a los tratamientos.
Posteriormente, el jueves, 21 de octubre, a las 16:05h arrancará el tercer bloque de sesiones paralelas. La Fundación Tecnología y Salud en colaboración con la Fundación Edad&Vida realizará una sesión centrada en el papel de la tecnología sanitaria en la atención sociosanitaria en el domicilio y su relevancia en la armonización entre necesidades complejas de atención y las preferencias de una persona de recibir dichos cuidados en su entorno habitual; Accent Social organiza una sesión en la que se abordarán aspectos relacionados con la calidad, eficiencia y acreditación en los servicios de atención a las personas en el que se presentarán avances internacionales y de nuestro entorno; y, en una sesión impulsada por la farmacéutica GSK se hablará de inmunosenescencia, envejecimiento saludable y vacunas, para tratar cuánto tiempo protegen realmente las vacunas a las personas mayores.
A las 17:05h del jueves arrancará el cuarto y último bloque de sesiones paralelas. La Fundación La Caixa promueve una sesión sobre el papel de los centros de mayores como recursos para favorecer y promover el envejecimiento saludable; la compañía Qida promueve una sesión sobre sobre la necesaria transformación del modelo de atención domiciliaria para que se erija como el recurso asistencial con mayor proyección de futuro; y Laboratorios Hartmann organiza una sesión centrada en la seguridad de los pacientes y beneficiarios de los cuidados de larga duración.
Se amplía el plazo de presentación de comunicaciones científicas
En la presente edición se ha ampliado el plazo para la presentación de comunicaciones científicas hasta el día 30 de septiembre. Además, por cada comunicación que sea aceptada por el Comité Científico, que evaluará todas las propuestas, se otorgará a sus autores una inscripción gratuita al Congreso.
(*) Enlace al Programa del congreso
(**) Más información y acceso a la web del VIII Congreso Internacional Dependencia y Calidad de Vida “Integración sociosanitaria: la atención del futuro”
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