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Eduardo Rodríguez Rovira, Presidente

Envejecimiento y crecimiento del gasto sanitario (3 diciembre 2014)

Analizadas las causas más importantes del crecimiento del gasto sanitario, veamos ahora el envejecimiento, que a veces es considerado como su principal responsable.

Ciertamente las personas mayores tienen un gasto relativo superior al resto de la población, según la OCDE 3,3 veces superior. En España, de acuerdo con Alonso y Herce, las personas de más de 75 años gastan seis veces más que la cohorte de personas entre 35 y 44 años. Se pensaría que al aumentar su longevidad estas personas llegarían en una situación de morbilidad peor. Pero esto no es así afortunadamente. Parece que se confirma la hipótesis de compresión de la morbilidad de Fries y existe la evidencia empírica de los estudios de Manton sobre reducción de las tasas de discapacidad en mayores de 65 años en los Estados Unidos, (19,7% de mejora en el periodo 1982-1994 y  tasa de reducción del 0,56 anual de 1994 a 1999), reducción avalada por el estudio de Jacobzone sobre encuestas de corte transversal de nueve países. Se ha llegado incluso a argumentar que la mejora en la salud de la población envejecida podría compensar en buena parte el impacto del envejecimiento.  

Según Thomas Getzen, presidente de la Asociación Internacional de Economistas de la Salud, el envejecimiento es una causa menor del incremento del gasto. De la misma opinión es Edgard Norton, para quien el incremento de la esperanza de vida permite superar un punto crítico a partir del cual la asistencia ya no resulta tan cara. Las personas que mueren a los 65-75 años, han tenido costes superiores per cápita a los que han fallecido a los 80 años, posiblemente porque  los viejos-viejos están más sometidos al régimen de cuidados y servicios para la dependencia que los viejos-jóvenes que hacen uso de los tratamientos de tecnología punta. Se habla de un efecto “meseta”. En España, según David Casado, el envejecimiento demográfico y las tasas de cobertura poblacional del SNS tuvieron solamente una influencia del 10% y el 8% respectivamente en el incremento anual acumulativo del gasto sanitario real entre 1987 y 1995, que fue del 7,2%. Para Jaume Puig-Junoy, “la variación en la población total (inmigración) y su envejecimiento progresivo es responsable de poco más de una tercera parte del incremento real del gasto sanitario

Naturalmente no nos referimos aquí a las necesidades socio-sanitarias, asociadas a la dependencia de las personas mayores, que sí aumentará el gasto público (actualmente 0,6% sobre PIB español, gasto extremadamente bajo), pero en niveles soportables.

Casado critica que “el planteamiento implícito en las proyecciones de gasto futuro suponen que todo permanece constante, excepto el factor demográfico” y señala el ejemplo de coordinación efectiva de los servicios sanitarios y sociales que ha hecho Canadá, como cambio organizacional a gran escala, que puede influir en gran manera en el  gasto sanitario. El retraso en la implantación integral de un sistema de cuidados socio-sanitarios, puede provocar una situación muy negativa en el futuro. Es lo que se denomina el costo de no actuar, riesgo ya recogido por la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. 

 

Eduardo Rodríguez Rovira

Presidente de Fundación Edad&Vida

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